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部分東南亞國家醫院新冠病毒應急能力現狀分析

時間:2020年08月15日 所屬分類:推薦論文 點擊次數:

摘要:目的了解部分東南亞醫院應對新型冠狀病毒的應急現狀能力,為防控提供相關建議。方法:2020年1-2月,與中國接壤老撾及緬甸鄰近省級醫院、柬埔寨國家級醫院為調查對象,《衛生應急能力評估標準》基礎上修改問卷,橫斷面方法收集醫院新冠病毒肺炎防控法規

  摘要:目的了解部分東南亞醫院應對新型冠狀病毒的應急現狀能力,為防控提供相關建議。方法:2020年1-2月,與中國接壤老撾及緬甸鄰近省級醫院、柬埔寨國家級醫院為調查對象,《衛生應急能力評估標準》基礎上修改問卷,橫斷面方法收集醫院新冠病毒肺炎防控法規、人員、監測檢測、診療設備,培訓演練、物資儲備等基本情況,分類按百分比對比分析。結果:三國醫院有新冠病毒疫情監測上報,近期都舉辦了新冠病毒知識培訓。其中老撾醫院100張床,無傳染科,有PCR檢測及治療用呼吸機。緬甸醫院550床,有護目鏡隔離衣各50套,但無治療用呼吸機。無PCR設備。柬埔寨醫院有400床,但無護目鏡隔離衣,無PCR設備。綜合應急現狀老撾醫院75分、緬甸醫院60分、柬埔寨金邊醫院55分。結論:三國醫院在基本應急能力基礎上,需專項培訓,需要提供診斷試劑并增加物資儲備。

  【關鍵詞】老撾/緬甸/柬埔寨新冠病毒醫院應急能力現狀分析

東南亞地區

  2019年12月,自武漢市發生新型冠狀病毒(新冠病毒)肺炎以來,我國30省(自治區)均全面啟動重大突發公共衛生事件一級響應[1],F疫情已經波及全球24個國家[2]。世界衛生組織(WHO)宣布將新冠病毒疫情列為國際關注的突發公共衛生事件(PHEIC),號召全球共同應對。并向中低收入國家提供支持,幫助應對疫情[3]。老撾、緬甸及柬埔寨均被列為最不發達國家,與中國接壤或相鄰。公路、湄公河及航空與云南省相通,經貿人員往來日益密切[4]。潛在成為疫情蔓延影響的主要地區,F有報道局限于東南亞快速檢測熱病方法,登革熱,HIV及人類流感H3N2等傳染病研究[5],缺少相關國家醫院與新冠病毒相關的應急能力分析報道。

  1對象與方法:

  1.1研究對象:2020年1月,斷面調查,選取與中國接壤老撾及緬甸,邊境干線公路第一個省會最大醫院,及柬埔寨金邊國家級醫院為調查對象。

  1.2研究方法:中國《衛生應急能力評估標準》8個能力基礎上,采用自行設計并經過預實驗修正后的現場調查問卷,征得被調查人員知情同意后,由曾在我院進修或協議醫院當地醫生,對醫院管理者及醫生進行現場問卷及個人深入訪談。收集醫院病床醫生門診量等基本情況,1)傳染科及檢驗科人數;2)新冠病毒監測上報;3)診斷新冠病毒相關PCR及CT設備;4)新冠病毒檢測試劑,5)防護服、護目鏡及測溫槍等物資儲備;6)治療用呼吸機;7)傳染病法規、隔離培訓、新冠病毒知識培訓;8)新冠病毒檢測,診斷標準,治療流程及防護演練。其中PCR檢測設備及ICU室呼吸機按10分計,余16項按各5分進行評分。

  2.結果

  2.1醫院及員工情況:老撾/緬甸/柬埔寨醫院日平均門診量均超過150人,均為當地最大的省級醫院或主要國家級醫院。分別有100、550及400張床,醫生人數分別為35,55,150人。但老撾醫院沒有傳染科,緬甸醫院沒有治療用呼吸機,柬埔寨醫院沒有防護服及防目鏡。

  2.2應急診療及綜合能力:除老撾外,緬甸及柬埔寨近期開展了新冠病毒專項防控培訓,但無檢測相關PCR設備。三國但均未開展新冠病毒PCR檢測培訓,均無檢測試劑。三國都知曉新冠病毒肺炎診斷標準及疑似病例治療流程。除柬埔寨外,余二國開展了穿戴防護服護目鏡培訓。老撾緬甸柬埔寨醫院應急診療及綜合能力得分為75分,60分及55分。

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  3.討論

  新發傳染病已成為當今世界主要的公共衛生問題[6]。正在推進的中國-東盟自由貿易區(CAFTA)建成后,東盟和中國的貿易占到世界貿易的13%,成為一個涵蓋11個國家、19億人口、GDP達6萬億美元的巨大經濟體。老撾、緬甸、柬埔寨為與我保持友好關系的東盟國家,均被列為最不發達國家。研究發現老撾/緬甸/柬埔寨省級及以上主要醫院均有傳染病及新冠病毒疫情監測上報法規,有診療新冠病毒肺炎相關CT儀器,近期醫院都舉辦了新冠病毒知識培訓。三國都知道新冠病毒肺炎診斷標準及疑似病例治療流程。三個國家有了基本的應急能力及基礎。但老撾醫院沒有傳染科,緬甸柬埔寨醫院無診斷用PCR設備,緬甸醫院無治療重癥肺炎所需要呼吸機。三國醫院均沒有新冠病毒檢測相關PCR培訓及檢測試劑。三國醫院護目鏡隔離衣等物資儲備及專項培訓方面也面臨挑戰。中國以外的疫情傳播有可能是冰山一角。[7]三國可能潛在成為疫情蔓延影響的主要地區,有可能影響我國與東盟自貿區進程,潛在對我國經濟產生不利的影響。

  在瀾滄江-湄公河合作五年行動計劃(2018一2022)關于加強對登革熱、瘧疾等新生和再發傳染病防治合作指導下[8],我們應該盡快共享新冠病毒肺炎防控經驗,在東南亞新冠病毒防控的有利關鍵窗口期,協作建立并完善跨境新發和再發傳染病預警和聯防聯控機制,幫助周邊鄰國制定和完善包括對新冠病毒在內的公共衛生事件應急預案。重點協同周邊三國醫療部門在快速診斷試劑及設備。通過聯合開展新冠病毒聯合診療演練及部分物資供應為先導,通過新冠病毒突發公共衛生事件醫療外交,擴大我國與東盟國家的醫療合作及互信。避免邊境地區新冠病毒肺炎陰影長期影響我國及東盟國家,通過區域合作,保證中國及東盟的公共衛生安全。

  致謝:感謝中國醫學科學院醫學與健康科技創新工程服務“一帶一路”戰略先導科研專項提供支持

  參考文獻

  1央視新聞客戶端.肺炎疫情24小時:黨中央成立應對疫情工作領導小組30個省市自治區已啟動一級公共衛生事件響應.

  Availablefrom:http://m.news.cctv.com/2020/01/25/ARTIVdXxh

  UzobSvozuL6cQ44200125.shtml.

  2.觀察者網.世衛組織警告:中國以外的的疫情傳播可能是“冰山一角”[EB/OL].2020年2月11日.

  3.復旦大學聯合國與國際組織研究中心主任張貴洪.新冠病毒疫情考驗中國應急外交[N].環球時報,2020-02-03(007).

  4.陳藝元.2017年東南亞國家“一帶一路”五通指數解讀[J].東南亞研究,2019(01):113-135+157-158.

  5.Lemey,Philippe,Rambaut,,Andrew,Bedford,Trevor,Faria,Nuno,Bielejec,Filip,Baele,Guy,RussellColinA,SmithDerekJ,PybusOliverG,BrockmannDirk,SuchardMarcA.UnifyingviralgeneticsandhumantransportationdatatopredicttheglobaltransmissiondynamicsofhumaninfluenzaH3N2.PLoSpathogens.2014,10(2).1-10.

  6.于慧娜.國外部分新發傳染病防控研究[D].中國人民解放軍軍事醫學科學院,2008.

  7.美國眾議院.美國眾議院關于冠狀病毒肺炎疫情的聽證會(一).云谷視野.2020年2月7日報道.

  8.國務院新聞辦公室.瀾滄江-湄公河合作五年行動計劃(2018-2022).新華社.2018年1月11日報道.

  作者:宋宏琳1、2張舒惟1、2王艷霞2肖羅茜1、2羅志3、施藝1、唐銘婧1劉厚佟1、朵林1

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